Kardiotokografia

Kardiotokografia (KTG) - badanie wykonywane po 28 tygodniu ciąży polega na jednoczesnym zapisie czynności skurczowej macicy oraz akcji serca płodu. Prawidłowa akcja serca płodu waha się od 120 - 160 uderzeń (u./min)

Podstawowe pojęcia używane w KTG:

• podstawowa częstość akcji serca płodu (linia podstawowa, "zerowa")
• oscylacja - wychylenia, sinusoida zapisu akcji serca
• amplituda oscylacji - szerokość zapisu wstęgi akcji serca
• częstość oscylacji (liczba przekroczeń linii zerowej)
• akceleracje - krótkotrwałe przyśpieszenia akcji serca
• deceleracje - krótkotrwałe zwolnienia akcji serca
• tachykardia - długotrwałe przyśpieszenia akcji serca powyżej 160 u./min
• bradykardia - długotrwałe zwolnienia akcji serca poniżej 120 u./min
• deceleracje wczesne - zwolnienia akcji serca na szczycie skurczu macicy
• deceleracje późne - zwolnienia akcji serca płodu po szczycie skurczu macicy mogą świadczyć o niebezpieczeństwie niedotlenienia płodu

Test bezstresowy (non stres) - zapis KTG w ciąży rejestrujący akcję serca płodu oraz ruchy płodu. Występowanie akceleracji w zapisie 20-30 minutowym, często towarzyszącym ruchom płodu lub dźwiękom dochodzącym z zewnątrz (test akustyczny) świadczy o dobrostanie płodu- test reaktywny.

Brak akceleracji oraz zawężenie oscylacji w zapisie KTG może być sygnałem ostrzegawczym i wymaga dalszej diagnostyki. Monitorowanie kardiotokograficzne wskazane jest w ciążach wysokiego ryzyka, zwłaszcza w ciąży po terminie, w nadciśnieniu tętniczym, wewnątrzmacicznym zatrzymaniem wzrostu płodu (IUGR), cukrzycy, cholestazie ciężarnych oraz chorobach nerek.

Wskazania do wykonania badania KTG:

• Ciąża po terminie porodu
• Nadciśnienie u ciężarnej
• Obciążony wywiad położniczy
• Choroby nerek u ciężarnej
• Hypotrofia płodu
• Subiektywne odczucie osłabionych lub gwałtownych ruchów płodu
• Krwawienie z dróg rodnych
• Ból brzucha u ciężarnej - z niewyjaśnionych przyczyn
• Uraz mechaniczny brzucha u ciężarnej
• Konflikt serologiczny